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掌握医保政策 规范医疗行为(康亚丽)

时间:2018-12-24 13:08:13  地点: 点击:

      全面建成社会保障体系,是党的十九大确定的新时代社会保障改革发展的战略目标,也是医保改革发展的逻辑方向。2018年11月29日下午16:00医保办在南院六楼会议室组织全院医保医师进行医保政策及协议培训,会议由我院医保办主任祖木拉提•哈斯木主持。


      会议首先解读了2018年自治区、乌市城乡居民《协议》、2018年乌市城乡医疗救助《协议》。2018年医疗服务协议中增加了规范医疗服行为、明确急诊住院的标准、严格执行转诊转院制度等内容,并对2017年-2018年新政策进行解读。要求全院医保医师读懂医保新政策,树立医保新意识,增强全院医保医师的自觉性、主动性,本着以人为本,一切以患儿为中心的原则。其次,会议再次强调了医保诊疗设备、诊疗项目、医保医师备案等的重要内容,各科室要加以重视。汇报2018年医保检查中存在的问题,会议中对违规行为进行了重点要求,同时要求各科室严格执行医保政策、法规、“首诊负责制和因病施治”的原则,做到合理检查、合理用药、合理治疗,不得将特殊检查项目作为常规检查,不得将临床检验项目作为“套餐式”检验,避免过度检查、重复检查; 医保办每月对均费超标严重的科室纳入医保服务质量考核,并将考核结果在医疗简报上通报,同时做好全院医保政策培训;科主任认真组织科室医护人员学习医保相关政策,严格执行医保政策、法规、避免违规。最后,会议中再次学习了“先诊疗、后付费”,异地就医的重要内容,同时医务科李学雄主任强调此次医保政策及协议培训的重点内容。我科室组织自治区、乌市城乡居民医保政策知识考试,让各科室成员学懂悟透。 


      通过此次会议,把全院医护人员临床实践与理论学习具体实际结合,有助于各科室成员勤于学习、知行合一;提高全院医护人员的医保意识;减少医疗纠纷;使“公平、统一、可持续”的医保制度造福全体国民,促进卫生健康事业、医疗行业持续快速发展。
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