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自治区人社厅、兵团社保局和乌市社保局联合考核小组先后对我院进行专项督导检查(康亚丽)

时间:2018-11-02 16:20:06  地点: 点击:

        近期,自治区人社厅、兵团社保局和乌市社保局联合考核小组先后对我院协议管理执行情况、“双控”管理、预留金管理等情况进行了督导检查。同时,自治区卫计委医管中心组织医院管理、财务专家对我院住院押金情况进行了专项督查。最后,我院还接受了乌市民政局医疗救助小组关于医疗救助金使用情况的检查。
      根据新医管函〔2018〕62号文件精神,为全面贯彻落实自治区人民政府《关于改进和完善全区新时期医疗卫生有关工作的实施意见》中提出“先诊疗、后付费”诊疗服务实施办法,自治区卫计委医管中心考核小组对我院先后进行了三次督导检查。
2018年10月17日,我院接受了自治区卫计委医管中心考核小组对我院住院押金情况的第三次专项督导检查,根据工作要求,进行现场查看,调阅档案资料,数据核查对比,下科室对应知应会内容进行提问,针对存在问题进行反馈。我院“先诊疗后付费”制度工作中取得的成效是医保管理到位,培训制度记录完善;推进“一站式结算”服务工作,医院与基本医保、大病保险、疾病应急救助、医疗救助、商业保险等经办管理机构,实现“一站式”信息对接和即时结算,设立了“一站式结算”窗口,优化患者就医费用结算服务;住院处张贴了“贫困患者结算窗口”、“贫困患者优先”、“健康扶贫绿色通道”等服务标识;积极开展政策宣传,通过门诊大厅LED电子屏幕滚动播放、固定宣传展架、对全院医护人员进行“先诊疗后付费”政策宣传并下发应知应会内容等,下科室提问,同时对患儿家长进行宣传,将“先诊疗后付费”健康扶贫政策传达到每位贫困患者。
      自治区人社厅、兵团社保局和乌市社保局联合考核小组对我院协议管理执行情况、“双控”管理、预留金管理等情况进行了督导检查,工作中取得的成效是医保文档资料齐全完整;全院医保培训工作能够按时积极完成;无明显的违规医疗行为发生。
我院还接受了乌市民政局医疗救助小组医疗救助金使用情况的检查,根据新医管函〔2018〕62号文件精神,为全面贯彻落实自治区人民政府《关于改进和完善全区新时期医疗卫生有关工作的实施意见》中提出“先诊疗、后付费”诊疗服务实施办法,我院对乌市户籍农牧民、低保人员实行“先诊疗、后付费”惠民政策,在我院就诊的患儿,住院处进行患儿身份识别,在住院证右上角盖“先诊疗、后付费”印章,并签署住院费用结算协议,免收患儿住院押金,及时督促缓和缴纳住院诊疗费用中个人承担部分,解决患者因住院押金过高得不到及时诊疗以及个别患者看不起病的问题。在患儿住院治疗期间,产生的住院自付部分,因确有困难,无力向我院一次性缴纳,为解决患儿实际困难,可与我院签订延期(分期)还款协议书。根据工作组要求,抽取了我院2018年6月~2018年10月的9份出院病历,进行现场查看,调阅病历资料,数据核查对比,指出我院能够按照2018年医疗救助协议要求进行医疗服务,未发现有明显的过度检查、过度治疗及过度收费等违规现象。
      在接下来的工作中,医保办将全力加强自治区、乌市城乡居民管理力度,继续加强督导各临床科室对医保政策、“协议”及“三个目录”的学习,认真做好对各临床科室日常的督导、检查及指导工作,及时纠正工作中存在的不足,努力提高医保服务质量。

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